Datos Generales del Asegurado/a

Nombre y Apellidos: Domicilio:
Distrito Postal *: infomación Población *: infomación
Teléfono de contacto: infomación Franja horaria de contacto:
Sexo: infomación Lugar de Nacimiento: infomación
Estado Civil: infomación Fecha de nacimiento: infomación
NIF / NIE / Pasaporte *: infomación E-mail *:

Datos necesarios para la elaboración del proyecto

Patrón *
Fecha de nacimiento patrón *
Fecha permiso de navegación patrón *
Año de construcción de la embarcación *
Año de remodelación total *
Valor de la embarcación *
Plazas autorizadas *
Eslora en metros *
Tipo de embarcación *
Material del casco *
Nombre de la embarcación *
Matrícula *
Bandera *
Astillero/Marca/Modelo *
Contrato de mantenimeitno *
Lista
Uso de la embarcación *
Lugar de amarre habitual *
Límite geográfico *
Propulsión *
Emplazamiento de los motores *
Marca y Modelo Motor *
Potencia en cv *
Combustible *

Observaciones y comentarios que quiera realizarnos respecto a la información facilitada


He leído y acepto la política de privacidad de datos y la información legal previa.



Información básica sobre protección de datos: Responsable: Servisegur Mediadors, SL. Finalidad: Dar cumplimiento a las solicitudes de información realizadas por los usuarios, realizar perfilados en base a la información que faciliten los usuarios para poder ofrecer servicios personalizados. Desarrollar su actividad comercial y remitir comunicaciones a los usuarios (en caso que nos autoricen a ello) ofreciendo servicios de su interés. Legitimación: Consentimiento del interesado. Destinatarios: Servisegur Mediadors, SL y terceras entidades, principalmente aseguradoras a fin de poder ofrecer al usuario productos con las mejores condiciones adaptadas a su caso. Proveedores legitimados. Derechos: Acceder, rectificar y suprimir los datos, así como otros derechos como se explica en la información adicional. También se puede instar reclamación ante la Agencia Española de Protección de Datos.